（1）注明标题支付令申请书。

　　（2）申请人和被申请人的基本情况。

　　2．正文。

　　（1）请求事项：明确提出申请人民法院向债务人发出支付令的请求，并写清要求债务人支付的金钱或有价证券的金额。

　　（2）事实与理由。

　　3．尾部。

　　（1）致送人民法院名称。

　　（2）申请人签名。申请人如果是法人或其他组织，则不仅需要写明单位名称，加盖公章，而且还应有法定代表人签名。

　　（3）申请日期。

　　（4）附项。

二、格式：

支付令申请书

　　申请人：（写明基本情况）

　　被申请人：

　　请求事项：                                                       

　　事实与理由：                                                    

　　此致   

            人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：（签名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年    月    日

附：

三、举一范例供制作时参考：

支付令申请书

　　申请人：××银行

　　地址：××省××市××路××号

　　法定代表人：A         职务：行长

　　被申请人：××装饰公司

　　地址：××省××市××路××号

　　法定代表人：B         职务：经理

　　被申请人：××建筑工程公司

　　地址：××省××市××路××号

　　法定代表人：C         职务：经理

　　请求事项：

　　请求人民法院发出支付令：督促被申请人偿还人民币×万元贷款及利息。

　　事实和理由：

　　（应祥述，此略。）

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即偿还人民币××万元贷款及利息。

　　此致   

××市××区人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：××银行（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人：A

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××年××月××日

附：双方于××年××月××日签订的借款合同。