| 时间：2006-9-28 14:45:12 |
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申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和
职务、住址）
被申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位
和职务、住址，如果无对方当事人，则不要写。例如申请宣告失踪和死亡，只列申
请人即可）
请求事项：
（写明要求法院确认的内容，如宣告失踪）
事实和理由：
……
此致
×××人民法院
申请人：×××（签字或者盖章）
×年×月×日
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